Кратко
В дыхательные пути устанавливают небольшие металлические спирали (пружинки). Эти спирали сжимают перерастянутую, повреждённую лёгочную ткань, освобождая место для более здоровой ткани и восстанавливая эластическую тягу лёгкого.
Кто является кандидатом?
Подходящие кандидаты
- ✓ Эмфизема ХОБЛ стадии 3–4 по GOLD
- ✓ Гомогенная или гетерогенная эмфизема (подходит для обоих вариантов)
- ✓ ОФВ1 20–45%
- ✓ Выраженная гиперинфляция (ОО/ОЕЛ >58%)
Не подходит
- ✗ Активная инфекция или обострение
- ✗ Тяжёлая лёгочная гипертензия
- ✗ Активное курение
Как выполняется процедура
1
1. Планирование
КТ используется для определения размера и количества спиралей; лечение обычно двустороннее (два сеанса).
2
2. Бронхоскопия
Гибкий бронхоскоп вводится в целевые сегменты.
3
3. Установка спиралей
В каждую долю устанавливают 8–12 спиралей; после освобождения они принимают свою форму.
4
4. Компрессия ткани
Спирали сжимают эмфизематозную ткань, вызывая её коллапс и уменьшение объёма.
Преимущества и ожидаемые результаты
- Альтернатива клапанной терапии при гомогенной эмфиземе
- Не требует полноты межлобарных щелей
- Значимое снижение выраженности одышки
- Положительная динамика в 6-минутном тесте ходьбы
Риски и осложнения
⚠️ Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски. Ниже представлена информация, основанная на доказательной медицине.
- • Обострение ХОБЛ (20–25%)
- • Боль в груди (10%)
- • Пневмоторакс (5–6%)
- • Пневмония (3–5%)
- • Кровохарканье (редко)
- • Миграция спирали (редко)
Процесс восстановления
День 0–3
Процедура, антибиотикопрофилактика, наблюдение
Неделя 1–2
Домашний отдых
Месяц 1–3
Функциональная оценка
Месяц 6–12
Планирование второго сеанса (при двустороннем лечении)
Анализы, необходимые для оценки
Загрузите следующие документы в форму бесплатной оценки для дистанционной оценки кандидатуры:
- ✓ КТ грудной клетки высокого разрешения (срез ≤1 мм, CD)
- ✓ Спирометрия + DLCO
- ✓ Полные лёгочные объёмы (плетизмография)
- ✓ 6-минутный тест ходьбы
- ✓ Газовый состав артериальной крови
- ✓ Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия (до и после процедуры)
- VQ — Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия: при тяжёлой эмфиземе (GOLD 3–4) помогает выбрать целевую долю и объективно оценить функциональный прирост до и после процедуры.
Сравните варианты
| Характеристика | Имплантация спирали | Односторонний клапан | Хирургическая LVRS |
|---|---|---|---|
| Полнота щелей | Не требуется | Требуется (≥90%) | Не требуется |
| Тип эмфиземы | Оба варианта | Гетерогенная | Гетерогенная |
| Сеансы | 2 сеанса (с интервалом 6–8 недель) | 1 сеанс | 1 операция |
Опыт пациента
"
Я стоял в очереди по NHS. После второго сеанса дистанция ходьбы удвоилась.
🇬🇧
Анонимный пациент
Великобритания · 63 лет
Часто задаваемые вопросы
Научные источники
Есть вопросы перед принятием решения?
Наш координатор ждёт вас в WhatsApp.
Следующее лечение
Бронхиальная баллонная деобструкция (BBD)
Механическое расширение баллоном для очистки слизи и расширения дыхательных путей