VATS-ETS (Endoskopik Torakal Sempatektomi / Ramisektomi)
Palmar, aksiller ve fasiyal hiperhidrozis için minimal invaziv sempat siniri kesimi
VATS-ETS Sempatektomi/Ramisektomi tekniğinde terleme bölgesine göre (el ve koltukaltı için T3-4, yüz-kafa için T2, ayaklar için T5) seviyelerde sempatik zincirin kendisi tamamen korunarak sadece düğümcük öncesindeki ve sonrasındaki yan dallar (rami albei ve rami grisei) hook koter ile kesilir. Bu sayede refleks (kompansatuar) terleme görülme sıklığı %5'ten daha az hastada görülür.
Kimler Bu Tedaviye Uygun?
Uygun Adaylar
- ✓ Şiddetli el hiperhidrozisi
- ✓ Aksiller hiperhidrozis
- ✓ Fasiyal hiperhidrozis / kızarma
- ✓ Konservatif tedavilere yanıtsızlık
- ✓ Bromhidrozis (kötü koku)
Uygun Olmayan Adaylar
- ✗ Ciddi pulmoner hastalık
- ✗ Geçirilmiş torakotomi
- ✗ Kompansatuar terleme kabul etmeyenler
Prosedür Nasıl Uygulanır?
Faydalar & Beklenen Sonuçlar
- Palmar hiperhidrozde %90-95 başarı oranları.
- Anında etki (ameliyat masasında)
- Minimal iz
Riskler & Komplikasyonlar
⚠️ Her tıbbi prosedürde olduğu gibi bu tedavinin de riskleri vardır. Aşağıda bilimsel verilere dayalı bilgi sunulmaktadır.
- • Kompansatuar terleme: Yakma, klip veya kesme yöntemlerinde %50-70. Ramisektomi ile aynı seansta 2 taraflı yapılırsa %5, 4 hafta arayla 2 ayrı seansta yapılırsa %2.
- • Horner sendromu (nadir, <%1)
- • Pnömotoraks
- • Gustatör terleme (yeme ile terleme, nadir)
İyileşme Süreci
Değerlendirme İçin Gerekli Testler
Uzaktan aday değerlendirmesi için aşağıdaki belgeleri Ücretsiz Değerlendirme formunuzda yükleyin:
- ✓ Spirometri
- ✓ Toraks PA grafi
- ✓ Preoperatif laboratuvar
- ✓ Hiperhidrozis Hastalık Şiddet Skalası (HDSS)
Hiperhidrozis Hastalık Şiddet Skalası (HDSS) Nedir?
HDSS, terleme şiddetini ve bunun yaşam kalitesi üzerindeki etkisini ölçen 4 puanlık klinik bir skaladır.
| Puan | Hastanın Tanımı | Şiddet |
|---|---|---|
| 1 | Terlemem fark edilmiyor, günlük aktivitelerimi hiç etkilemiyor. | Hafif |
| 2 | Terlemem bazen rahatsız edici, nadiren kısıtlıyor. | Hafif / Orta |
| 3 | Terlemem sıklıkla rahatsız edici ve sıklıkla kısıtlıyor. | Şiddetli |
| 4 | Terlemem her zaman rahatsız edici ve her zaman kısıtlıyor. | Şiddetli |
3 veya 4 puan → Şiddetli hiperhidrozis; cerrahi müdahale (VATS Ramisektomi) endikasyonu olarak değerlendirilir.
Seçenekleri Karşılaştırın
| Özellik | RAMİSEKTOMİ T2-4 | ETS (Klip, Yakma) | İlaçlar | Botoks |
|---|---|---|---|---|
| Etkinlik (palmar) | Kalıcı | %90-95 | %30-50 | %80 (geçici) |
| Kalıcılık | Kalıcı | Kalıcı | Geçici | 3-6 ay |
| Kompansatuar terleme | %5 | %50-70 | Yok | Yok |
Hasta Deneyimi
El sıkışmaktan kaçınıyordum yıllarca. Ameliyattan sonra ilk kez o gün birinin elini sıktım.
Sık Sorulan Sorular
Bilimsel Kaynaklar
Aklınıza takılan bir soru mu var?
Koordinatörümüz WhatsApp'ta yanıtlamaya hazır.
Sıradaki Tedavi
Uniportal VATS (Video Destekli Torakoskopik Cerrahi)
Tek kesik, minimal iz — modern video destekli göğüs cerrahisi